МАМИНО СЕРДЦЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Всем известно, что в период беременности женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. Но кому-то ежемесячные посещения поликлиник и консультаций покажутся излишними мерами предосторожности. В самом деле – зачем идти, если все протекает нормально, чувствуешь себя неплохо, никаких неприятных ощущений и поводов для беспокойства нет? Однако регулярные обследования нужны, прежде всего, для своевременного предупреждения и выявления у будущих мам различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
Во время беременности происходит перестройка всего организма – изменяется давление, вес, увеличивается минутный и ударный объем сердца, а значит, нагрузки на сердце и сосуды многократно возрастают.
О кардиологических проблемах, которые могут возникнуть во время беременности, и мерах профилактики рассказывает врач медицинского центра «Прогресс-мед» Нина Косырева.
– Какие сердечно-сосудистые заболевания наиболее часто встречаются у будущих мам?
– Самой распространенной проблемой остается гипертония беременных. Она встречается у 9-10% женщин. При этом выделяют собственно гипертоническую болезнь и нефропатию (или поздний токсикоз) беременных. В обоих случаях лечение должно быть безотлагательным. Абсолютными показаниями для госпитализации и стационарного наблюдения являются цифры 160/100-105 мм рт. ст. Однако за свою более чем 10-летнюю практику я убедилась: уровень «нижнего» давления 95-100 мм. рт. ст. – уже повод для принятия срочных мер. И даже порог в 85 мм. рт.ст. должен заставить врача насторожиться и взять эту женщину под особый контроль.
Чем опасна нефропатия беременных? Прежде всего, риском развития родовой эклампсии - состояния, которое сравнимо с гипертоническим кризом, более того, осложненным процессом родов. Как вы понимаете, это крайне опасно и для мамы, и для малыша. Поэтому врач должен сделать все, чтобы исключить возможность возникновения этого осложнения. Главным фактором и поводом для лечения, как уже говорилось, является повышенное давление. Также должно насторожить наличие белка в моче, увеличение креатинина в крови, кровоизлияние в сетчатку.
– Но все это выявляется при осмотре врача. А может ли сама женщина заподозрить неладное, находясь, к примеру, на даче или просто не имея возможности посетить поликлинику?
– Однозначно указывают на необходимость визита к врачу следующие симптомы: головная боль, неприятные ощущения в области сердца, отеки ног. Но женщина, которая до беременности никогда не страдала гипертензией, может просто не понять, что с ней происходит, и объяснять свое неважное самочувствие переменой погоды или тем, что она не выспалась. Единственное, что можно заметить однозначно – отеки ног. Но не каждая беременная сочтет это поводом для беспокойства. Именно поэтому я настойчиво рекомендую всем будущим мамам не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Согласитесь, измерить давление и сдать анализы мочи и крови совсем несложно, а от результата зависит здоровье не только ваше, но и вашего малыша.
– Есть ли какие-то различия между истинной гипертонической болезнью и гипертонией, вызванной поздним токсикозом?
– Если гипертония присутствует в анамнезе или повышенное давление наблюдалось до 20-й недели беременности и сохранялось через 5-6 недель после родов, речь идет о гипертонической болезни. Нефропатия беременных помимо высоких цифр кровяного давления характеризуется высокой протеинурией и отеками. В обоих случаях лечение необходимо.
– Как лечится гипертония у беременных?
– Идеальный препарат – тот, что умеренно снижает давление и при этом не действует на плод. Хочу подчеркнуть – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, подбирать себе препараты по рекламе или совету соседки. Многие лекарства, прекрасно помогающие вашим родственникам и соседям, не приемлемы во время беременности из-за возможного негативного воздействия на плод.
Кроме того, беременным с гипертонией назначают определенную диету. В первую очередь ограничивают потребление жидкости, соли, животных белков. Упор делается на продукты с высоким содержанием витаминов (фрукты, овощи), кальция (творог). Дело в том, что кальций не только укрепляет кости и зубы, но и несколько снижает давление. В целом можно сказать, что вовремя начатое лечение дает хорошие результаты – мама остается здоровой и рожает здорового ребенка.
– Какие еще болезни сердца и сосудов могут угрожать беременным?
– Ишемическая болезнь сердца, к счастью, – редкая патология у будущих мам. Женские гормоны – эстрагены – являются хранителями нашего организма. Если мужчины рискуют заполучить ишемическую болезнь и даже инфаркт уже в 40-летнем возрасте, то женщину природа оберегает до наступления менопаузы. И исключения из этого правила, повторяю, крайне редки.
– Тем не менее, многие беременные время от времени жалуются на неприятные ощущения в области сердца – то там кольнуло, то здесь тянет. Какова причина этих болей?
– В подавляющем большинстве случаев боли в области сердца во время беременности связаны либо с растяжением живота, который давит на грудную клетку, либо с межреберной невралгией, либо с состояниями типа вегето-сосудистой дистонии.
Не спорю, все эти покалывания и потягивания могут быть весьма болезненными и насторожить будущую маму. На самом же деле, скорее всего, бояться нечего. Конечно, для выяснения истинной картины стоит посетить врача, но его назначения, наверняка, будут самыми простыми: легкие природные успокаивающие средства – корень валерианы, пустырник, а также препараты типа карбоксиглазы, поддерживающие работу сердца и сосудов.
Что касается статистики кардиологических заболеваний, то приблизительно у 15% женщин детородного возраста эхоскопически выявляется гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок сердца и межжелудочковых перегородок). Обычно этот диагноз не влияет на течение беременности, однако возможно появление таких неприятных симптомов как аритмия и внезапные обмороки, особенно при резкой физической нагрузке. Даже у здоровой женщины физические нагрузки должны быть сведены к минимуму, а при гипертрофии особенно, поскольку, помимо вышеупомянутых осложнений, перегрузка организма может привести к развитию сердечной недостаточности.
Никаких особых хлопот не доставляют врожденные пороки сердца, если они относятся к так называемой «белой» группе. Разумеется, такая будущая мамочка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. А перед родами ей, независимо от самочувствия, обязательно проводится курс антибиотиков. Дело в том, что во время родов у женщин с врожденными «белыми» пороками сердца многократно возрастает риск развития инфекционного эндокардита, и антибиотики призваны свести этот риск к минимуму. У страдающих «синими» пороками беременность либо совсем невозможна, либо (и это редкость!) заканчивается на 7-8 месяце кесаревым сечением.
– Как нужно вести себя во время беременности, чтобы не спровоцировать сердечно-сосудистое заболевание?
– В принципе, все рекомендации очень просты. Чтобы сохранить здоровье и родить здорового малыша, женщина должна консультироваться у опытного врача, правильно питаться, исключить алкоголь и курение. Если изначально имеется сердечная патология, желательно заранее лечь в больницу, чтобы уменьшить риск возможных осложнений. Старайтесь как можно больше бывать на свежем воздухе. Физические нагрузки будущей маме женщине нужны, но умеренные. Лучший вариант на поздних сроках - прогулка. Прежде чем приступить к любым спортивным занятиям, будь то посещение бассейна или курс гимнастики для беременных, обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Нельзя забывать, что резкие движения могут спровоцировать обвитие плода пуповиной и вызвать гипоксию – иными словами, малыш будет задыхаться. Недаром во все времена беременных женщин не только ограждали от тяжелой работы, но и следили за тем, чтобы они двигались плавно, неторопливо вставали и садились, не делали резких движений. Дорогие будущие мамы! Мой вам совет – забудьте на время о своих заботах, думайте только о приятном. Воспринимайте период беременности, как отпуск, а рождение ребенка как дар Божий. Не нервничайте, правильно питайтесь, больше отдыхайте и тогда малыш появится на свет крепким и здоровым.
Беседовала Ася Штейн