С ног на голову
С 18-20 недели беременности ребенок начинает шевелиться в животе у мамы. Желая немного размяться, малыш дергает ручками, брыкается ножками. Если удары о брюшную стенку особенно сильно ощущаются под ребрами и в верхних отделах живота, то значит, малыш расположен головкой вниз, а ножками вверх. Это головное предлежание, которое и встречается чаще всего. Но может быть и наоборот: в 4-5% случаев ягодички или ножки малыша располагаются над лоном матери – плод находится в тазовом предлежании.
Причин возникновения тазового предлежания плода достаточно много. Среди них выделяют те, что связаны с матерью, плацентой и самим ребенком. Материнскими причинами могут быть, например, узкий таз, сниженный тонус матки у много рожавшей женщины, рубец на матке от предыдущего кесарева сечения, миоматозный узел в матке, воспалительные заболевания и аномалии развития половых органов. Факторы плаценты, влияющие на предлежание плода, – много- или маловодие, короткая пуповина или предлежание плаценты (то есть прикрепление ее близко к внутреннему зеву). И причины, связанные с самим плодом, – незрелость вестибулярного аппарата, аномалии развития плода, многоплодная беременность, недоношенность.
Роды при тазовом предлежании могут протекать совершенно нормально, но они всегда рассматриваются как патологические. Статистика показывает, что некоторые осложнения при таких родах встречаются гораздо чаще. Таз плода не создает достаточно сильного давления на дно матки, как головка, отсюда частое возникновение слабости родовой деятельности (схватки несильные, неинтенсивные, очень медленно нарастают), как следствие этого увеличивается длительность родов, отчего возрастает риск и гипоксии плода, и присоединения послеродовой инфекции. При тазовом предлежании роды сопровождаются большим травматизмом как со стороны ребенка, так и со стороны матери.
Перевернем с ног на голову!
Естественно, отсюда следует вывод, что лучше «рожать головкой». Ребенка мама может перевернуть с ног на голову с помощью специальной гимнастики.Упражнения несложные, но прежде чем приступить к ним, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли для них противопоказаний. Ими могут быть угроза преждевременных родов, невынашивание беременности в анамнезе, наличие рубца на матке и аномалии развития матки, аномалии развития плода, гестоз, предлежание плаценты, мало- или многоводие, многоплодная беременность, тяжелые заболевания самой матери. Начинать «переворачивать» ребенка следует при сроке 30-31 неделя.
Одно из эффективных упражнений – «Индийский мост» – выполняется 2 раза в день утром и вечером натощак. Беременная ложится на спину, а под крестец подкладывает валик, подушки или несколько сложенных полотенец, чтобы таз был приподнят на 20-30 см. При этом колени, таз и туловище образовывают прямую линию. Бедра должны быть умеренно разведены в стороны. В таком положении следует пребывать 15-20 минут, дыхание при этом равномерное, глубокое. Можно включить негромкую приятную музыку, помогающую расслабиться. В 96% случаев к 34 неделе ребенок поворачивается в головное предлежание.
Что предлагают специалисты?
Акушером-гинекологом В.В. Фомичевой был разработан целый комплекс упражнений, помогающих исправить тазовое предлежание.
Начинают гимнастику утром через 1,5-2 часа после еды. Первые упражнения – ходьба по комнате (руки на талии): сначала просто на всей стопе, потом сделайте 2-3 круга по комнате на носочках и столько же на пятках, пройдите круг, вращая согнутые руки в плечевых суставах вперед и назад, а затем пройдите 1-2 круга, высоко поднимая колени сбоку от живота. После такой разминки, переходите к основным упражнениям:
• Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделать вдох, а затем наклон в сторону – выдох. Повторить 5 раз в каждую сторону.
• Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, с поворотом туловища вправо приставить левую ногу к правой, руки свести вместе перед собой – выдох. Вернуться в исходное положение. Повторить с поворотом туловища влево, приставляя правую ногу к левой. Повторить 3 раза в каждую сторону.
• Исходное положение – держась вытянутыми руками за гимнастическую рейку на уровне талии (а если нет, то за край стола, спинку стула), поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку от живота до уровня талии – вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – выдох. Повторить 4 раза каждой ногой.
• Исходное положение – стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. Повторить 5 раз каждой ногой.
• Исходное положение – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4 раза.
• Исходное положение – лежа на правом боку. Выполнять круговые движения левой ногой (по 4 раза в каждую сторону).
• Исходное положение – стоя на коленях, опираясь на ладони. Выгнуть спину вверх, подбородок прижат к груди, медленно прогнуть спину вниз, голову запрокинуть назад. Повторить 10 раз.
• Исходное положение – лежа на левом боку. Сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставах – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4 раза.
• Исходное положение – лежа на левом боку. Выполнять круговые движения правой ногой по 4 раза в каждую сторону.
• Исходное положение – стоя на коленях, опираясь на ладони. Поднять таз вверх, выпрямляя ноги в коленных суставах. Повторить 4 раза.
• Исходное положение – лежа на спине. Опираясь на лопатки и пятки, поднять таз вверх – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 3 раза.
Если тонус матки несколько повышен, то на сроке беременности 29-30 недель поможет исправить положение следующий метод И.Ф. Диканя: Утром до еды мама ложится на левый бок и спокойно лежит 10 минут, затем переворачивается на правый бок и лежит 10 минут на нем. Полежать на каждом боку следует 4-5 раз. Плод начинает более активно шевелиться. Это связано с тем, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода на дно матки, и ребенок начинает поворот в головное предлежание. Эти упражнения необходимо провести также перед обедом и перед ужином. Выполняют их в течение 10 дней, после чего плод обычно принимает головное предлежание.
Далее следует перейти к заключительной части: спокойная ходьба по комнате 2-3 минуты (руки на талии), затем остановиться, держа руки на поясе, спокойно подышать 1-2 минуты. После чего сесть на стул, в кресло, откинуться на спинку, опустить голову на грудь, закрыть глаза, руки свободно свесить вниз, расслабляя. Пробыть в таком положении 1 минуту.
Итак, малыш развернулся в нужное предлежание. Теперь нужно удержать его в этом положении. Для этого надо 2 раза в день по 10-15 минут сидеть на полу в следующей позе: согните ноги в коленях, разведите в стороны, соедините стопы и придвиньте пятки как можно ближе к туловищу.
Ирина Андреева
Журнал "Растим ребенка"